1111 病症表现模糊的患者(1 / 2)

强化医生 若忘书 1559 字 2022-04-23

(感谢jung20191215月票鼓励)

刘半夏以为自己的下午会很轻松,让他意外的是,接连来了三位患者。

这就是口碑传出去之后的功效,都是听到了关于他的传说之后,过来做手术的。

别看是三位患者,接诊起来可是丝毫都不费力。

略微有些可惜的是,有一位患者是结肠癌无法做TaTME手术,不过NOSES的指标还是符合的,可以不用在腹壁做切口。

一听说还需要用腹腔镜操作,而不是一个孔都没有,患者稍稍有些犹豫,需要回家考虑一下。

毕竟传闻中的刘半夏已经是非常厉害了,只要是肠道相关的癌症,都能够不留任何痕迹把手术给做好。

这就是传言的扩大化吧,但凡传言只要在道上跑一会儿,就会扩大很多倍。

“刘老师,那位患者的实验室结果出来了。血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标等等,这些都是正常的。”许一诺跑了过来。

“只有两个指标有些偏差,一个是白细胞计数,稍稍高了点。另一个就是血红蛋白指数是88,处于中度贫血边缘。”

“有些无法判断是患者本身贫血,还是因为咳血贫血。刚刚我也问了患者,经量不大,一直都很正常。”

刘半夏掐了掐眉心,“这个事情光找我可不行了,这两个指标也符合目前的症状啊。CT影像那个样子,白细胞计数要是一点不高才怪了呢。”

“至于说这个贫血,也很可能是因为咳血的原因。毕竟她的指数在临界值边缘徘徊,不是那么好判断。”

“看看许医生忙不忙,然后讨论一下吧。如果要是单侧肺那个样子的话,问题还不是很大,双侧肺确实应该重视一些。”

许一诺点了点头,屁颠颠的跑去找许辉了。

别看她现在也有下医嘱的权利,但是这位患者可能涉及到的检查太多了,就得找主治医生来做判断。

而刘半夏之所以没有直接给予指导意见,反倒是找许辉来会诊,就跟今天上午接诊的那位患者有关系了。

目前患者的内科病症指征大一些,所以还是找专业的人来比较妥当。

也算是他又成熟了一些吧,要不然他就带着六小只先琢磨,实在琢磨不透才会找会诊。

而且这位患者的情况也达到了小范围内会诊的指标,她目前表现出来的情况还是很模糊的,不是那么好判断。

“刘主任啊,这位患者你怎么看?”走进来后许辉问道。

“检查结果都看了?指征不够明确啊,所以接下来还得仪器检查接着排查吧。你觉得什么病症的可能性大一些?”刘半夏说道。

“我也有些头疼。便检结果出来了吗?”许辉问道。

“便检结果还没有出来。”许一诺赶忙说道。

“那么目前看,贫血的指征就得画个问号了。”许辉说道。

“已经排除了经量过大和痔疮的原因,我觉得还应该考虑妇科方面的问题。咱们首先得明确贫血的原因吧?如果妇科方面也没有问题的话,我觉得单单咳血好像并不能造成贫血。”

刘半夏点了点头,“就是这样,这位患者的病症表现迷惑性太大,所以才叫你过来啊。肺部的影像也值得研究一下,其余的检查该如何做?”

“患者的个人状态怎么样?”许辉问向了许一诺。

“虽然也有些害怕,但是目前看着还行。许老师,接下来是不是先收入院啊?”许一诺问道。

“收我们内科吧,外科指征不够明确。”许辉笑着说道。

“如果患者的状态还可以的话,相关检查都做一下吧。要不然她这么模糊的指征,如果我们一项一项的排查,反倒会增加患者的心理负担。”

“仪器检查这个事情,在每个患者的身上体现也很不同。有些人就很抗拒,有些人就希望多做一些。”

“目前我觉得无创仪器检查可以多考虑一些,然后再做个痰培养吧。能够清晰一些的指征也就是肺炎了,但是不能排除潜在的重大疾病。”

“咳血的原因是什么、贫血的原因是什么、肺炎的病因是什么,这三个病症表现中是否有潜在的关联性,这就是这位患者结症过程中我个人需要注意的地方。”

“再有的就是刚刚我问的便检,下次如果有咳血的症状,也就直接给做一个吧。这样稳妥一些,而且能够给我们节省很多的时间。”

“因为患者有时候很难分清是咳血还是呕吐出血,虽然是咳嗽带出来的血,有时候表现也是模糊的。”

“所以我们首先要确诊的是到底是呼吸道还是消化道,这样我们在接下来考虑的时候,就可以专攻一个方向了。”

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